Octobre : examinez les garanties réellement utilisées cette année.
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Le guide des mutuelles santé

Comparez les mutuelles sur ce qui vous restera à payer.

Une garantie à 200 % ne rembourse pas 200 % du prix facturé. Nos guides vous apprennent à lire votre tableau de garanties face à vos vrais soins, ligne par ligne.

12
guides publiés et signés
4
rubriques, du dentaire à l'hôpital
3
auteurs, une règle chacun
Un couple rapproche son relevé en ligne, le téléphone posé sur la table et son classeur de garanties1Relevé en ligne2Tableau de garanties3Calcul du reste

DécompteConsultation généraliste25,00 €

1Ass. Maladie15,50 €2Mutuelle7,50 €3Reste2,00 €

Décompte de soinsExemple de lecture
  1. Consultation généraliste25,00 €15,50 €7,50 €2,00 €
  2. Couronne 100 % Santédevispart légalecomplément0 €
  3. Lunettes hors panierdevispart réduiteforfaitau-delà
  4. Séjour à l'hôpitaldevisséjourforfait jouroptions

Ligne 125 € de consultation, découpésLe guide téléconsultation

Le trajet d'un remboursement

Où vont les 25 € d'une consultation ?

Trois payeurs se partagent la même feuille de soins. Suivez l'euro du cabinet jusqu'à ce qui reste dans votre poche.

Une main remplit une feuille de soins au stylo sur un bureau1Feuille de soins : 25,00 €
Reste à payer2,00 €sur 25,00 € facturés
  1. 1
    Au cabinetVous réglez la consultation de médecin généraliste.
    payé25,00 €
  2. 2
    Assurance Maladie70 % de 25 €, moins la participation forfaitaire de 2 €.
    versé15,50 €
  3. 3
    Votre mutuelleLe ticket modérateur : les 30 % que la Sécurité sociale laisse.
    versé7,50 €
  4. 4
    VousLa participation forfaitaire reste à votre charge sur ce décompte.
    à payer2,00 €

Assurance Maladie 15,50 €Mutuelle 7,50 €Vous 2,00 €Les montants dans le guide

Une méthode vérifiable

Quatre pièces sur la table, puis on compare.

La même démarche pour chaque contrat étudié, sans mélanger les critères.

  1. 1

    Cadrer vos besoins

    Identifier les postes de soins utiles et les habitudes du foyer avant de regarder une formule.

  2. 2

    Lire les garanties

    Distinguer pourcentage, forfait, plafond et conditions dans les documents contractuels.

  3. 3

    Comparer à base égale

    Reporter les mêmes exemples de dépenses dans chaque tableau pour rendre l’écart lisible.

  4. 4

    Préparer vos questions

    Conserver les points à faire préciser par l’organisme avant une décision.

1Soins
Soins prévus du foyerExemple de liste, à refaire avec les vôtres
PosteCette année
  • Consultations généraliste4
  • Lunettes1 paire, ordonnance
  • Dentiste1 couronne prévue
  • Hospitalisationaucune prévue

Ce que cette pièce règleConsultations, lunettes, dentiste, hospitalisation prévue : ce que le foyer utilise vraiment, avant de regarder une formule.

Pièce 1 sur 4

2Garanties
Tableau de garantiesChaque ligne lue avec son unité
LigneUnité à repérer
  • Consultation% de la BR
  • Optiqueforfait en €, période
  • Prothèses dentaires% de la BR, plafond
  • Chambre particulièreforfait par jour

Ce que cette pièce règlePourcentage de la BR, forfait en euros, plafond, période : sans l'unité, deux contrats ne se comparent pas.

Pièce 2 sur 4

3Décomptes
Décompte de soinsMontants publiés par l'Assurance Maladie
ConsultationMontant
  • Prix facturé25,00 €
  • Assurance Maladie, 70 %15,50 €
  • Mutuelle7,50 €
  • Reste : participation forfaitaire2,00 €

Ce que cette pièce règleLe même soin reporté dans chaque contrat étudié, pour un écart enfin lisible en euros.

Pièce 3 sur 4

4Questions
Questions à poserÀ faire préciser par écrit avant de signer
QuestionRéponse
  • Le forfait optique est-il annuel ?à obtenir
  • Le plafond dentaire court sur quelle durée ?à obtenir
  • La chambre particulière a-t-elle une limite de jours ?à obtenir
  • Un délai d'attente s'applique-t-il ?à obtenir

Ce que cette pièce règleLimites, délais et exclusions à faire préciser par l'organisme avant toute signature.

Pièce 4 sur 4

Outil local

Mon reste à charge annuel, poste par poste.

La ligne consultations est remplie avec l'exemple de l'Assurance Maladie. Ajoutez vos devis et décomptes : rien n'est conservé ni envoyé.

ConsultationsExemple : 4 consultations à 25 €
8 €
OptiqueMontant du devis, puis forfait du contrat
à saisir
DentaireDevis du dentiste, puis remboursement prévu
à saisir
HospitalisationEstimation de l'établissement
à saisir
Décodeur de garanties

Forfait en euros ou pourcentage de la BR ?

Deux façons d'écrire une garantie, deux façons de calculer ce qui vous revient. Ici avec des montants d'exemple.

La même ligne, écrite de deux façons
Prix facturéexemple100 €
Base de remboursementfixée pour l'acte25 €
Garantie à 300 % de la BR3 × 25 €75 € remboursés25 € à payer
Ce qu'il faut lire

25 € restent sur 100 € facturés

Le pourcentage se rapporte à la base de remboursement, pas au prix demandé. Avec une base de 25 €, une garantie à 300 % plafonne le remboursement total à 75 €.

Le guide dentaire

Montants d'exemple pour lire le schéma : la base et le prix varient selon l'acte. Vérifiez la définition, la période et les plafonds dans votre document contractuel.

Scénarios pédagogiques

Trois dossiers types, pièce par pièce.

Avant un gros soin, la même fiche : la pièce à demander, qui paie quoi, et ce qui reste selon l'option choisie.

Une cliente essaie des montures devant le mur d'un opticienPièce à demanderDevis : monture + verres
Dossier 01

Un équipement optique à renouveler

Assurance Maladie
base fixée par l'acte
Mutuelle
forfait optique en €
À sortir
ordonnance, devis, ligne optique

Reste à charge selon l'option

Offre 100 % Santé0 €
Tarif libreau-delà du forfait
Le guide optique
Un praticien tient le moulage d'une mâchoire avant la pose d'une couronnePièce à demanderDevis : couronne, matériau
Dossier 02

Des soins dentaires planifiés

Assurance Maladie
% de la base de remboursement
Mutuelle
% de la BR, plafond
À sortir
devis, solution 100 % Santé, plafond

Reste à charge selon l'option

Panier 100 % Santé0 €
Tarif libreselon plafond
Le guide des couronnes
Une patiente allongée dans une chambre d'hôpital écoute le médecinPièce à demanderEstimation : séjour, chambre
Dossier 03

Une hospitalisation à anticiper

Assurance Maladie
frais de séjour selon situation
Mutuelle
forfait journalier, chambre
À sortir
estimation, ligne hospitalisation, droits

Reste à charge selon l'option

Séjour sans optionselon contrat
Chambre et dépassementsà faire chiffrer
Le guide hospitalisation

Ass. MaladieMutuelleReste
Les proportions illustrent le mécanisme ; seul le 0 € du panier 100 % Santé est un montant publié, sous conditions.

Checklist interactive

Mon dossier est-il vraiment comparable ?

Cochez ce que vous avez sous les yeux. Chaque pièce règle une question précise, et rien ne quitte votre navigateur.

État du dossier

2pièces sur 5

Dossier à constituer

Reprendre la méthode
Notre engagement éditorial

Trois auteurs signés, des règles et leurs limites.

Nos guides séparent les mécanismes généraux des conditions propres à un contrat, et vous renvoient au document applicable à votre situation.

  1. 01Les règles de l'Assurance Maladie citées telles qu'elles sont publiées.
  2. 02Les données qui évoluent replacées dans leur contexte et leur date.
  3. 03Aucun contrat recommandé, aucun prix inventé.
Questions fréquentes

Avant de commencer votre comparaison.

Quatre questions de lecteurs, chacune avec sa réponse courte et la pièce à sortir pour vérifier chez vous.

  1. 1Question

    Quel document lire en premier ?

    Le tableau de garanties, ligne par ligne, rapproché de vos décomptes et devis récents.

    Pièce à lireTableau de garanties

    Choisir sans se tromper
  2. 2Question

    Un pourcentage élevé suffit-il ?

    Non. Il s'applique à la base de remboursement, avec des plafonds propres au contrat.

    Pièce à lireLigne dentaire, en % de la BR

    Remboursement dentaire
  3. 3Question

    100 % Santé veut-il dire zéro reste ?

    Seulement pour le panier réglementé, sous conditions. Hors panier, le contrat décide.

    Pièce à lireDevis avec l'offre 100 % Santé

    Lunettes sans se ruiner
  4. 4Question

    Les outils gardent-ils mes montants ?

    Non. Les calculs se font dans la page, sur votre appareil, et rien n'est envoyé.

    Pièce à lireVos décomptes, gardés chez vous

    Ouvrir le calcul
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